Аннотации:
Исследования проведены у 242 детей с хирургическим сепсисом в возрасте от 1 месяца до 14 лет. В возрасте до 3 лет было 154 (63,6 %) и от 4 до 14 лет – 88 (36,4 %). С сепсисом наблюдали 80 (33,0 %), тяжелым сепсисом – 141 (58,3 %) и септическим шоком – 21 (8,7 %). Сепсис чаще диагностировали в группе до 3 лет 50 (39 %), тяжелый сепсис – в группе от 4 до 14 лет (70,5 %). Септический шок в младшей возрастной группе отмечен у 15 (9,7 %), против 6 (6,8 %) у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
Первым и наиболее часто повреждаемым органом при сепсисе у детей являются
легкие (86,4 %), дисфункция других органов в 100 % случаев реализуется на фоне острого повреждения легких. В самом распространенном виде последовательность формирования синдрома MODS при сепсисе следующая: респираторная – сердечно-сосудистая –
энцефалопатия – печеночная – почечная – иммунологическая – гематологическая дисфункции. Уровень прокальцитонина, уменьшение количества циркулирующих моноцитов,
экспрессирующих активационный маркер HLA-DR+, адекватно отражает выраженность
воспалительной реакции, позволяет безотлагательно назначить адекватную стартовую
терапию и провести объективный мониторинг на всем периоде госпитализации. There have been performed investigations in 242 children with surgical sepsis aged from
1 month till 14 years. There were 154 (63,6 %) children aged up to 3 years and 88 (36,4 %)
aged from 4 till 14 years. There were observed 80 (33,0 %) patients with “sepsis”, 141 (58,3 %) –
with severe sepsis and 21 (8,7 %) – with septic shock. Sepsis was more frequently diagnosed
in children up to 3 years of age. There were 50 (39,0 %) such patients. Severe sepsis was diagnosed
in 70,5 % patients aged from 4 to 14 years. Septic shock was noticed in 15 (9,7 %)
young patient group versus 6 (6,8 %) children aged from 4 till 14 years.
The first and most frequently impaired organ in case of sepsis in children is the lungs
(86,4 %), dysfunction of other organs in 100 % cases occurs together with acute lungs impairment.
The sequence of MOD syndrome development in case of sepsis is as following – respiratory
dysfunction – cardiovascular one – encephalopathy – hepatic, kidney, immunology and
hematology dysfunctions.
The level of procalcitonine and the reduction of the number of circulating monocytes,
expressing activation marker HLA-DR+, reflect adequately the intensity of the inflammatory
reaction and allow to appoint an adequate start therapy immediately and to conduct objective
monitoring during the entire period of hospitalization.
Описание:
Котляров А.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии, Челябинская государственная медицинская академия (г. Челябинск), cheldethir@mail.ru
Чуриков В.В., ассистент кафедры детской хирургии, Челябинская государственная медицинская
академия (г. Челябинск), g0dd0g@mail.ru
Абушкин И.А., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Челябинская государственная медицинская академия (г. Челябинск), iwanabuchkin@mail.ru. Kotlyarov A.N., Candidate of Medical Sciences (PhD), Associate Professor of the Department Pediatric Surgery,
Chelyabinsk State Medical Academy, cheldethir@mail.ru
Churikov V.V., Assistant, post-graduate of the Department Pediatric Surgery, Chelyabinsk State Medical
Academy, g0dd0g@mail.ru
Abushkin I.A., Doctor of Medical Sciences (Grand MD), Professor, Head of the Department of Pediatric
Surgery, Chelyabinsk State Medical Academy, iwanabuchkin@mail.ru